中醫膏藥

中藥穴位貼敷古代來歷

本文所屬類別:[百病膏藥]來源:古方中醫網 發布時間:2015-07-05 【字體:

冬病夏治與中藥穴位貼敷

許多中醫外治法可防治慢性呼吸系統疾病,尤其是在其緩解期預防急性發作有著不可低估的作用。常見方法如穴位貼敷、穴位注射、針刺治療、艾灸穴位及拔火罐,皆用以扶正祛邪,溫陽散寒,和調臟腑,平衡陰陽。而這些方法中,則以穴位貼敷的穴位經皮給藥方式應用較為廣泛。

穴位貼敷源于《張氏醫通》

一般認為,中藥穴位貼敷用于治療呼吸喘咳癥狀源于清代《張氏醫通》中的“白芥子涂法”。

《張氏醫通》原以“白芥子涂法”治療冷哮:“冷哮灸肺俞、膏肓、天突,有應有不應。夏月三伏中,用白芥子涂法,往往獲效。”其方藥如下:“方用白芥子凈末一兩、延胡索一兩、甘遂、細辛各半兩,共為細末;入麝香半錢,杵勻;姜汁調涂肺俞、膏肓、百勞等穴。”張氏還在文中重點指出了外敷的用藥時間和療程:“涂后麻瞀疼痛,切勿便去,候三炷香足,方可去之。十日后涂一次,如此三次。”并對其療效有非常肯定的記述:“如此三次,病根去矣。”

 張氏以“白芥子涂法”中所選藥物多辛香走竄、溫通開破之品,又借夏月之陽熱,意在開化寒凝,舒解經氣,以利肺氣,而平喘咳。

穴位貼敷的機制與適應癥

中藥經皮給藥是中醫常見的用藥途徑,藥物通過與適宜的基質材料混合,制成一類專供外用的固體或半固體劑型,有效成分通過皮膚透入血液循環或組織局部,從而發揮療效。

由于可直接施于患處或相應穴位,故藥物經皮入血后避免了肝臟及胃腸道首過效應,可在體內維持恒定、持久的血藥濃度,因此,中藥經皮給藥具有毒副作用小及療效明確等特點。

中藥穴位貼敷療法是經皮給藥的常用方法之一,以敷料貼于相應穴位,故名“穴位貼敷”。

穴位貼敷屬于針灸療法中的“天灸”類,又稱敷灸法、藥物灸法。藥物透過皮膚角質層及毛囊、汗腺等,通過經絡由外向內、由表及里直達病所,以鼓舞正氣,抗邪外出。

時至今日,由《張氏醫通》的“白芥子涂法”發展而來的穴位貼敷療法已漸趨成熟,廣泛用于防治慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病及支氣管哮喘等多種肺系疾病,尤其對病性虛寒、主癥為喘咳者最為適宜。

當代中醫臨床常選用一些具有止咳平喘、溫肺化痰、疏通肺絡且具有穿透作用的中草藥搗篩為末、煉蜜為丸,做成貼敷制劑,再依據臨床辨證和個體差異貼在患者相應的穴位上,以達到針藥并用的治療效果。常用穴位有天突、膻中、定喘、肺腧、脾腧、腎腧等。

因中藥穴位貼敷不經過消化道,很少通過肝臟、腎臟代謝,故不需特殊忌口,不需停服原有日常用藥,且可與口服藥物和吸入用藥物配合使用,從而起到相輔相成的治療效果。

冬病夏治的內涵與優勢

所謂“冬病”,是指好發于冬季、或在冬季易于加重的疾病,如慢性支氣管炎、支氣管哮喘等多種以咳、痰、喘為主癥的慢性肺系疾患,以及以類風濕性關節炎為代表的痹證、痿證等。在其他季節受涼后容易發作或使病情反復者,也屬于“冬病”范疇。“冬病”多見于虛寒性體質人群,與俗話所說的“沒有火力”比較接近。

“冬病夏治”,是傳統中醫按照自然界變化對人體的影響,推算出氣血運行在每個節氣的變化,并依此制定出的傳統治療方法。

“冬病夏治”療法通常在夏季三伏天進行。“伏天”是以農歷推算,于夏至后的第三個庚日為初伏,第四個庚日(十天后)為中伏,第五個庚日(再十天后)為末伏。尊古法,每伏第一天為開穴之日,自此每天行穴位貼敷,直至每伏第三天,遇閏伏仍依此法執行,是為冬病夏治三伏貼敷的全部療程。

時至“三伏”,自然界陽氣發展至極盛階段,人體陽氣也達到四季高峰,體內寒凝之氣處于易解狀態,此時選取穴位敷貼,藥物最容易由皮膚滲入穴位經絡,并通過經絡氣血直達病處,故在夏季治療冬病,往往可以取得較好的效果。即便是在緩解期用藥治療,也能夠鼓舞正氣,預防舊病復發,或減輕發作時的癥狀,從而達到防病、治病的目的。

實踐證明,冬病夏治療法不但可有效緩解咳喘病患者發作期的臨床癥狀,還可減少患者的發作次數、發作程度,延長發作間歇時間,從而達到扶正固本、驅除夙根、標本兼治的目的。

穴位貼敷的注意事項與禁忌癥

穴位貼敷療法對大多數患者是很安全的,但是有一些皮膚容易過敏的人使用后則會出現一些局部皮膚反應,最常見的是局部皮膚發紅、發熱,甚或燒灼感、刺麻癢感——這些都屬于正常治療反應,常無需處理。

如患者出現刺麻癢感者,囑患者不必搔抓,搔抓后不能使癢感減輕,反而引起疼痛。若癢感難以忍受時,可在局部涂擦止癢藥物。

氣候炎熱、貼敷時間長時容易起泡,如果水泡較小,可待其自然吸收;如水泡較大,可用消毒針頭挑破水泡,排除水液,保持局部皮膚干燥清潔;若水泡破裂不小心感染,則局部涂擦消炎膏,外用消毒敷料保護。

穴位貼敷若見局部有黑褐色色素沉著,屬正常現象,多可自行消退,故首次接受穴位貼敷時間不宜過長,以4~6小時為佳,且最好不選擇暴露部位的穴位。

對皮膚容易敏感者,采用貼敷療法要慎重,貼敷時間以2~4小時為宜;在貼敷藥物過程中,如見局部皮膚瘙癢或有滲出現象,應立即去掉貼敷藥物,用溫水輕輕擦洗貼敷局部,盡量去除遺留在皮膚表面的藥物殘渣。

“不盡知用兵之害者,則不能盡知用兵之利也”。總的來說,急發、實熱、虛熱性疾病不宜穴位貼敷,如上呼吸道感染、肺部感染、支氣管擴張癥等;特殊體質(如過敏體質)及皮膚病患者不宜穴位貼敷;貼敷穴位部位皮膚有破損者及孕婦不宜穴位貼敷。

總之,冬病夏治穴位貼敷療法作為一種行之有效中醫外治法,具有安全性好、療效可靠、簡便易行等諸多優點,在慢性肺系疾病防治中大有可為,適于臨床廣泛開展。

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